يستطيع البرنامج أن يسجل الملاحظات الطبية في ثوانٍ، وهو جزء مما تراهن عليه مايكروسوفت في استثمارها البالغ 19 مليار دولار في شركة Nuance Communications، وفيما يعد مستقبل الذكاء الصناعي في الرعاية الصحية عامة، لكن الأطباء ينتابهم القلق من مشكلات تخص الدقة والمسؤولية وحتى كيفية تنسيق الملاحظات
يُجمع معظم الأطباء على أن اختيار مهنة الطب ينبع من رغبتهم في مساعدة الناس. لكن المحزن أن العديد من الأطباء يقضون ساعات خلف الشاشات لا مع المرضى، ويضطرون لإدخال تفاصيل كثيرة في السجلات الطبية التي تتطلب منهم غالبًا العمل حتى وقت متأخر من الليل
وبينما يعد ملء هذه التفاصيل ضروريًا نظرًا للوائح الحكومية ومتطلبات التأمين، إلا أنه يزيد من عبء المهنة التي تعد مرهقة في حد ذاتها
يصف الطبيب الباطني ورئيس قسم المعلومات الطبية في بروفيدنس (رود آيلاند)، سكوت سميثرمان، مشاعر الأطباء قائلًا: “إنهم يكرهون الأعباء الإدارية في مهنتهم، وهي تعد واحدة من أكبر أسباب إرهاقهم”
دور الذكاء الصناعي على مدار السنوات القليلة الماضية، كان سميثرمان يجري الاختبارات على تقنية من شأنها أن تخفف بعض العبء، وهي عبارة عن تطبيق يسجل محادثات الطبيب مع المرضى ويستخدم الذكاء الصناعي في إنشاء الملاحظات الطبية المطلوبة في السجلات الطبية
كانت شركة Nuance Communications هي من طورت التطبيق، المسمى Dragon Ambient eXperience، أو DAX، وهي ذاتها شركة الذكاء الصناعي التي استحوذت عليها مايكروسوفت مقابل 18.8 مليار دولار في 2022
يستخدم تطبيق DAX نحو 430 طبيبًا في بروفيدنس ومعظمهم أظهر إعجابه بالتطبيق حتى الآن، لكن سميثرمان يشير إلى عقبتين رئيسيتين لإقناع المزيد من الأطباء باستخدامه، ألا وهما: “مقاومة التغيير” و”فقدان السيطرة” على كتابة الملاحظات مهما كانوا يكرهونها
حتى الآن يحتاج التطبيق إلى مراجع بشري لمراجعة عمل الذكاء الصناعي قبل إرساله إلى الطبيب لإلقاء النظرة النهائية
هذا الصيف، ستطرح مايكروسوفت وNuance إصدارًا مؤتمتًا بالكامل يتضمن خدمات روبوت GPT-4 بفضل شراكتها مع شركة OpenAI، على أمل أن الإصدار الآلي بالكامل، الذي يولد الملاحظات في ثوانٍ، سيستخدم على نطاق واسع بسرعة أكبر من الإصدار السابق
يعتمد نجاح المشروع على إجابة السؤال: هل سيتنازل الأطباء عن جزء من تحكمهم للآلات غير الكاملة لاستعادة بضع دقائق من حياتهم؟
يقول الخبراء، إن المخاوف بشأن الدقة والمسؤولية وحتى بعض القضايا مثل كيفية تنسيق الملاحظات قد تجعل بعض الأطباء يترددون في استخدام التطبيق الذي تستثمر فيه مايكروسوفت، وتبلغ قيمته عدة مليارات من الدولارات
يقول كبير محللي تكنولوجيا المعلومات الصحية في CB Insights، أليكس لينوكس ميلر: “أعتقد أن الغالبية العظمى من الأطباء سيؤدون التوثيقات جميعها باستخدام مثل هذا النوع من البرامج في غضون 20 عامًا، لكنني لا أعتقد أن هذا سيبدأ قبل خمسة أعوام”
لا تعني هذه المدة الطويلة بالضرورة أن تطبيق التدوين الطبي DAX سيكون عديم الجدوى لسبب رئيسي، أنه يتمتع بميزة الثقة ضمن جميع المنافسين الحاليين والمستقبليين، إذ يستخدمه نحو 550 ألف طبيب بالفعل
عندما أعلن الرئيس التنفيذي لشركة مايكروسوفت، ساتيا ناديلا، الاستحواذ على Nuance لأول مرة، تحدث عن فرص مستقبلية في السوق بقيمة 500 مليار دولار: “الذكاء الصناعي أهم أولويات التكنولوجيا، وتطبيقها في قطاع الرعاية الصحية هو الأكثر إلحاحًا”
الحاجة إلى السرعة تقدر Nuance أن الطبيب العادي يقضي نحو 15 دقيقة في التوثيق لزيارة كل مريض، وأن تطبيقه الذي يشمل وجود مراجع جودة بشري يساعد في خفض هذا الوقت بمقدار سبع دقائق
وبينما ساعد المراجع في ضمان دقة الملاحظة التي أنشأها الذكاء الصناعي، هناك عيب واحد كبير، ألا وهو التأخر في الوقت الذي وصل إلى أربع ساعات
وبالنموذج الجديد المؤتمت، تقول الشركة إن ملاحظات المريض قد تصبح جاهزة في لحظات. وتتمثل الخطة في البدء بالرعاية الأولية وطرح الإصدار الجديد على 500 طبيب هذا الصيف
لكن هذه السرعة لن تكون مهمة إذا تعين على الأطباء المراجعة الدائمة والتحقق من عمل البرنامج. ومما لا شك فيه أنهم ملزمون بهذا، لأن المسؤولية القانونية النهائية عن محتويات السجلات الطبية للمريض تقع على عاتقهم
تقول شركة Nuance إن دمج نموذج GPT-4 يُحسن الدقة الكلية لنماذج الذكاء الصناعي، لكنه لا يكشف عن معدل الدقة
كشف عرض تقني رصدته فوربس عن خطأ في الملاحظات التي دونها الذكاء الصناعي، إذ كتب أن آلام ظهر المريضة بدأت في الخمسينيات من عمرها، لكنها قالت في أثناء الاختبار إن الألم بدأ في العشرينيات من عمرها
يقول هاربر: “هناك دائمًا احتمال لحدوث خطأ في نظام الذكاء الصناعي، ولن تصل الدقة أبدًا إلى نسبة 100%. نحن نوفر الوقت، ولكن الطبيب مسؤول في النهاية عن مراجعة الملاحظة”
هذا هو الحال دائمًا سواء أكان التدوين باستخدام كاتب بشري أم برنامج أم في أثناء كتابة الملاحظات بخط اليد، كما يوضح طبيب الرعاية الأولية والمسؤول الرقمي والمعلومات الرئيسي في WellSpan Health، هال بيكر
يقول عن تجربته في استخدام DAX: “إذا حدث خطأ ما، لا بأس، سأقوم بتصحيحه. أحيانًا يكون من الأسهل تدقيق كتابات شخص آخر بدلًا من تدقيق كتاباتك”. لكن الأطباء يختلفون في تقييمهم وتحملهم للمخاطر
كذلك تطرح البيئة المحيطة بالأداة مخاوف أخرى. في الوقت الحالي، يمكن استخدام التكنولوجيا داخل غرفة الاختبار، ولكن التحدي المستقبلي يكمن في عملها في بيئات تعج بالضوضاء، مثل غرف الطوارئ في المستشفيات، حيث يوجد العديد من الأصوات والمثيرات الأخرى
ثمّة مصدر آخر يثير القلق وهو لهجات المرضى، غير الناطقين بالإنجليزية، الذين يتعامل معهم الأطباء كل يوم
يقول هاربر، إن نماذج Nuance قد تم تدريبها من خلال 8 ملايين زيارة من المرضى في جميع أنحاء الولايات المتحدة. البرنامج مصمم حاليًا لـ “الإنجليزية الأميركية”، لكن Nuance تخطط للتوسع في اللقاءات ذات اللغات المختلطة، مثل الإسبانية والإنجليزية
تقول نيكول مارتينيز مارتن، الأستاذة المساعدة في مركز ستانفورد لأخلاقيات الطب الحيوي Stanford Center for Biomedical Ethics، إن إحدى الخطوات الرئيسية لإدخال ذكاء صناعي ملائم للبيئة المحيطة في إعدادات الرعاية الصحية هي تدريب النماذج على مجموعات سكانية مختلفة، وفهم قيود التكنولوجيا وعلاجها
نموذج واحد للجميع ثمّة عقبة كبيرة أخرى قد تحول دون استخدام الأطباء لتطبيق DAX، ألا وهي الخوف من البيانات التي ستضيع عندما تتولى الآلات الكتابة
تحتوي الملاحظات الطبية على نفس المكونات، مثل المشكلة الرئيسية للمريض، والتاريخ الطبي والوصفات الطبية وخطة الفحص والمتابعة، لكن طريقة كتابتها تختلف اختلافًا كبيرًا من طبيب إلى آخر
كان الأمر مختلفًا في إصدار DAX المزود بمراجع بشري، الذي كان يضفي بعض الخصوصية على الملاحظات. على سبيل المثال، كان المراجع البشري يضيف معلومات من السجلات الطبية السابقة بناءً على تفضيلات الطبيب، مثل نتائج الاختبارات المعملية أو تاريخ المريض، في الملاحظات الجديدة
في نظام مستشفيات بيكر في بنسلفانيا، يستخدم نحو 230 طبيبًا البرنامج وينتجون كمًا من الملاحظات يصل إلى 25 ألف ملاحظة في الشهر. جدير بالذكر أن البرنامج خفض قيمة الملاحظات الطبية إلى 6.23 دولار في يناير/كانون الثاني، وهو أرخص بكثير من توظيف كاتب بشري
يقول بيكر إنه يتوقع أن تقدم النسخة السريعة المؤتمتة بالكامل “نموذجًا واحدًا يناسب الجميع”، ولكنه يدرك أنها خطوة ضرورية لمحاولة خفض التكاليف
في الوقت الحالي، تخطط مايكروسوفت وNuance لمواصلة تقديم كلا الإصدارين للعملاء، الإصدار ذو المراجع البشري وذلك المؤتمت بالكامل. لكن الخطوة التالية ستكون تطوير الإصدار الآلي بحيث يكون ملائمًا لتخصيص المعلومات
سيحدث هذا من خلال تطوير قوالب أسلوبية مختلفة يمكن للأطباء الاختيار من بينها، إضافة إلى أتمتة الميزات الأخرى التي يقوم بها المراجع البشري حاليًا، مثل استخراج المعلومات من الملاحظات السابقة، لكن سيبقى التركيز الرئيسي حاليًا على توثيق الملاحظات بشكل صحيح
لن نستطيع التعرف إلى قدرة الذكاء الصناعي على تخفيف الأعباء الإدارية التي ترهق الأطباء إلا على مدار الأشهر والسنوات القليلة المقبلة، إذ يبدأ المزيد من الأطباء في استخدام DAX المؤتمت بالكامل
لكن المتبنين الأوائل للبرنامج مثل بيكر، يتفائلون بشأن المستقبل، إذ يقول: “إن البرنامج يسمح لك بالاستماع والتركيز على المريض، لم أكن أعلم مقدار الراحة التي سيوفرها لي استخدامه”
نقلا عن فوربس الشرق الأوسط
ترجمة: إيمان فوزي
